Cirurgia Plastica de Nariz

Saiba informações mais detalhadas sobre a cirurgia plástica de nariz aqui em nosso site através do especialista em rinoplastia Dr. Luciano Loss. Luciano Loss é um cirurgião renomado no RJ que atende em diversos hospitais do RJ e Brasil, e possui diversas especialidades na área de estética. Confira aqui um artigo escrito para você esclarecer suas dúvidas sobre cirurgia plástica de nariz.

A rinoplastia é provavelmente a cirurgia que causa a maior apreensão aos pacientes quanto ao resultado que possa ser atingido, principalmente em virtude da grande divulgação de maus resultados no Brasil e no mundo. É comum encontrarmos em nosso dia a dia pessoas apresentando seqüelas de rinoplastia e resultados insatisfatórios, estes geralmente decorrentes do uso de técnicas inadequadas ou provocadas por um erro de avaliação do próprio cirurgião. No entanto, quando bem realizada, esta cirurgia traz benefícios imensuráveis, tanto em sua parte funcional (respiratória) quanto na parte estética, trazendo uma marcante melhora no bem-estar e auto-estima do paciente.

O nariz é o ponto central de harmonia da face, devendo ser tratado com delicadeza e sabedoria. Por constituir um misto de grande desafio técnico para o cirurgião e singular importância estética para o paciente, a rinoplastia veio a figurar como o principal foco de interesse e dedicação do Dr. Luciano Loss.

Vale neste momento destacarmos a diferença entre a cirurgia tradicional, chamada “redutora”, e a técnica mais moderna, chamada “rinoplastia estruturada”. Tradicionalmente, a rinoplastia clássica baseava-se na ressecção das cartilagens nasais e redução do esqueleto osteo-cartilaginoso, buscando sempre como objetivo um nariz pequeno e arrebitado, sem levar muito em consideração as características próprias do paciente. De certa maneira, projetava-se um determinado padrão de nariz, que muitas vezes simplesmente não harmonizava com o rosto do paciente. Esta abordagem terminou por popularizar o termo “Nariz de Plástica”,  pois esta destoância permitia identificar facilmente aquela pessoa que teve o seu nariz operado, o que geralmente não é algo desejado por quem submete-se a este procedimento.

Muito desta facilidade de identificação do paciente operado advém do reconhecimento das seqüelas provocadas por este tipo de cirurgia redutora. Embora o resultado desta técnica pudesse parecer adequado em um primeiro momento, o enfraquecimento da estrutura nasal, decorrente da ressecção excessiva destas cartilagens, ocasionava severas deformidades no pós-operatório tardio, conduzindo às seqüelas estéticas e funcionais que observamos tão comumente nestes pacientes: Pinçamentos da ponta nasal, rebaixamento exagerado do dorso, queda da ponta, distúrbios de respiração, colapso da válvula respiratória, deformidades em V invertido, pinçamentos no dorso do nariz, entre outros. É evidente que existem pacientes que realizaram esta cirurgia e tiveram um resultado satisfatório, mas é justamente a padronização deste procedimento que levou ao aumento do número de seqüelas. Em outras palavras, usar a mesma técnica operatória para pacientes com tipos diferentes de nariz trouxe esta grande quantidade maus resultados. A pergunta que se faz aqui não deve ser “Qual a melhor técnica de rinoplastia”, mas sim ” Qual a melhor abordagem necessária para este determinado paciente?

Buscando o aperfeiçoamento da sua técnica operatória, o Dr. Luciano esteve na Universidade do Texas, em Dallas, com os Drs. Jack P. Gunter e Rod J. Rorich, as maiores autoridades mundiais em rinoplastia, o que possibilitou retornar ao Brasil com uma nova abordagem para o tratamento adequado e individualizado das alterações estéticas e funcionais do nariz: A rinoplastia estruturada.

Com esta nova abordagem, mudou-se significantemente a cirurgia de rinoplastia.

Em primeiro lugar, a mudança conceitual: Não temos por objetivo produzir um determinado padrão de resultado, um “Nariz de Plástica”. Através de estudos da harmonia facial e medições cefalométricas, planejamos as dimensões adequadas para o nariz levando em consideração as características próprias do paciente. Individualizamos assim os resultados, e cada nariz será planejado para entrar em harmonia com o rosto de cada paciente.

A seguir, a mudança de ordem técnica: A ressecção excessiva das cartilagens na rinoplastia tradicional levava ao enfraquecimento das estruturas e às seqüelas tão comumente observadas nos pacientes operados por esta técnica, como pinçamentos da ponta, selamento do dorso, etc. O enfraquecimento das cartilagens, somada à forte ação cicatricial que o nariz apresenta sempre que manipulado, provocava esta série de seqüelas operatórias. Atualmente, ao invés de simplesmente ressecar as cartilagens e enfraquecer a estrutura nasal, com a rinoplastia estruturada utilizamos uma séria de enxertos, obtidos geralmente do próprio septo nasal, para reforçar o esqueleto osteo-cartilaginoso e fortalecer o arcabouço, contrapondo a ação cicatricial e prevenindo que esta deforme o nariz ao médio/longo prazo, permitindo resultados mais duradouros e previsíveis.

Por fim, a mudança do refinamento: Na rinoplastia redutora tradicional, a abordagem era focada no rebaixamento do dorso, encurtamento do nariz (arrebitar a ponta) e estreitamento da porção óssea, com a fratura dos ossos nasais. Tratava-se de uma abordagem muito limitada, uma vez que não conseguia atingir a ponto mais importante da beleza do nariz: a Ponta nasal. Para efeitos comparativos, uma cirurgia de rinoplastia costumava durar entre 20 e 30 minutos quando, atualmente, uma rinoplastia estruturada bem realizada leva em média 2 horas. É evidente que o grau de detalhamento, a finesse da cirurgia aumentou.

A rinoplastia aberta estruturada nos permite atuar em detalhes antes inacessíveis com a rinoplastia redutora, como por exemplo as abordagens a seguir:

-REFINAMENTO DA PONTA NASAL: Nos casos em que o paciente apresenta a ponta nasal grossa, larga, bubosa, arredondada, sem definição ou assimétrica, a cirurgia permite o tratamento e simetrização das cartilagens, reorientação das porções desviadas, simetrização e refinamento da ponta.

-AUMENTAR / DIMINUIR A PROJEÇÃO DO NARIZ: Podemos aumentar a projeção da ponta nasal, utilizando enxertos estruturais obtidos do próprio septo nasal, proporcionando assim um ganho naqueles pacientes com deficiência de projeção, que apresentam a ponta recuada em relação ao dorso, ou ainda recuar a ponta nos casos de nariz hiper-projetados,  corrigindo e reorientando as cartilagens.

-ENCURTAR UM NARIZ MUITO LONGO: Com a rotação e estruturação da ponta do nariz, conseguimos encurtar o nariz demasiadamente longo e torná-lo mais adequado à face do paciente.

-EQUILIBRAR A RELAÇÃO DORSO-PONTA: A relação entre a altura do dorso e a projeção da ponta do nariz é o que determina um perfil belo e harmônico. Idealmente, buscamos manter a ponta em posição de maior projeção em relação ao dorso, de modo que a ponta do nariz tenha o destaque principal no conjunto. Com a rinoplastia estruturada, conseguimos equilibrar esta relação de maneira muito mais fidedigna e detalhada, repaginando o perfil e mantendo a ponta estruturada para evitar que, com o tempo, a ponta do nariz apresente uma queda que deixe o dorso em evidência.

-CORRIGIR A QUEDA DA PONTA NASAL AO SORRIR: “Gosto do meu nariz, mas sempre que saio sorrindo em uma foto a ponta mergulha para baixo…” Esta é uma queixa muito comum, de pacientes que, embora gostem do seu nariz quando em repouso, queixa-se da queda da ponta quando sorri, o que é provocado pela ação do músculo depressor da ponta nasal. Com a cirurgia, tratamos esta musculatura e estruturarmos a ponta para evitar a sua queda ao sorrir.

-REBAIXAR E RECOMPOR O DORSO: Com a rinoplastia estruturada aberta, podemos rebaixar o dorso o quanto for necessário para buscar o seu equilíbrio com a ponta nasal, permitindo ainda a reconstituição das válvulas nasais, aprimorando a função respiratória e o influxo de ar.

-CORRECÃO DO DESVIO DE SEPTO: A exposição do septo nos permite corrigir eventuais desvios e fortalecer sua estrutura com enxertos expansores que aumentam a função respiratória.

-ESTREITAMENTO DA BASE ÓSSEA: Com o osteotomia, conseguimos estreitar a base óssea do nariz, obtendo um dorso mais estreito, mas sem o comprometimento da função respiratória ou pinçamentos decorrentes do colabamento da válvula nasal.

-TRATAMENTO DA FUNÇÃO RESPIRATÓRIA: Grande parte das disfunções respiratórias do nariz advém dos defeitos das válvulas nasais, sejam estes decorrentes de desvios septais, baixa resiliência das cartilagens ou por ressecção exagerada nos casos de seqüelas operatórias. Com a cirurgia, conseguimos reconstituir, fortalecer ou reorientar esta válvula, aprimorando a função respiratória. Déficits provenientes de formações ósseas como esporões ou hipertrofia de cornetos também são tratados.

-ESTREITAR A BASE DO NARIZ: Naqueles casos de nariz com base larga, podemos projetar a ponta e estreitar a base das asas nasais, deixando o nariz com um formato mais piramidal, refinado e harmônico.

-PREVENIR AS SEQUELAS DE RINOPLASTIA: Estruturando as cartilagens ao invés de enfraquecê-las, prevenimos a deformação das cartilagens pela ação cicatricial, evitando as seqüelas e pinçamentos tão comuns da rinoplastia clássica.

-CORRIGIR SEQUELAS DE OUTRA RINOPLASTIA: Talvez a maior vantagem da rinoplastia estruturada aberta, com esta técnica temos conseguido reverter ou melhorar inúmeros casos de seqüelas provocadas por cirurgias mal conduzidas de nariz. Corrigimos casos de selamento do dorso, utilizando enxertos para reposicionar o dorso na altura adequada, casos de hiper-rotação do nariz, quando o mesmo foi encurtado demasiadamente, casos de assimetria e desestruturação da ponta por ressecção excessiva de cartilagens, refinamento da ponta, geralmente provocada pelo não tratamento desta região em virtude da técnica utilizada, colabamento do terço médio, pinçamentos da ponta, terço médio, válvulas nasais, fraturas desalinhadas, enfim, toda uma séria de seqüelas que podem decorrer de uma rinoplastia mal-conduzida e que pode ser recuperado com a rinoplastia estruturada aberta.

Enfim, embora a rinoplastia redutora ainda seja a técnica mais utilizada pelos cirurgiões nos dias de hoje – possivelmente devido a rapidez e facilidade com que é realizada – trata-se de uma abordagem que acarreta uma série de deformidades no pós-operatório tardio, de modo que não representa atualmente a melhor opção para o tratamento estético e funcional do nariz.

Vimos que a rinoplastia estruturada aberta nos permite um tipo de abordagem até então inexistente na rinoplastia tradicional. O grau de refinamento que pode ser obtido com esta cirurgia a torna, ainda que muito mais trabalhosa, muito gratificante para o paciente e para o cirurgião que a conduza com dedicação.

USO DE SIMULAÇÕES DE COMPUTADOR: COMO GARANTIR UM RESULTADO?

Embora a rinoplastia estruturada permita um planejamento muito mais detalhado e uma abordagem mais precisa, devemos sempre lembrar que estamos lidando com o ser humano, o que significa uma complexidade inimaginável de reações teciduais, cicatriciais, caraterísticas específicas da pele, resistência e resiliência das cartilagens, enfim, trata-se de um organismo muito mais complexo do que um computador possa tentar mimetizar. Entendemos assim que o uso de simulações de resultados por computador, embora seja um artifício muito sedutor para o paciente – visualizar o resultado antes de executar a cirurgia – é absolutamente inverossímil, não sendo compatível com a realidade. O paciente candidato à cirurgia de nariz deve ter em mente que o processo para obter o resultado final envolve não somente o que é feito na cirurgia, mas também como o paciente cicatriza. Ao garantir portanto um resultado perfeito, demostrado previamente em uma tela de computador, é como o cirurgião querer controlar algo que não está em suas mãos – a própria Natureza, e sua intricada rede de reações que levam a cicatrização do paciente.

Acreditamos então que a abordagem mais adequada para explicar ao paciente o seu planejamento cirúrgico é destacar as alterações anatômicas que causam cada deformidade e as abordagens necessárias para corrigi-las. Entender a filosofia de trabalho, a abordagem conceitual do cirurgião é mais adequado do que usar imagens simuladas como recurso de sedução. Agindo desta maneira em nossas consultas, os pacientes conseguem compreender suas queixas, visualizar o seu tratamento e criar uma expectativa totalmente baseada na realidade, o que vem se traduzindo nos elevados índices de satisfação que obtemos com esta cirurgia.

A CIRURGIA:

A cirurgia de rinoplastia estruturada aberta pode ser realizada com anestesia local, embora a anestesia geral seja muitas vezes preferida por proporcionar maior conforto e segurança ao paciente. Através de uma pequena incisão na porção mais estreita da columela e nas partes internas das narinas, abordamos todas as estruturas nasais, permitindo o tratamento completo de todas as deformidades que sejam apresentadas.

Terminada a cirurgia, utilizamos, à critério, o tamponamento nasal ou o “splint” nasal, uma pequena placa de silicone que comprime o septo e permite ao paciente respirar através de uma abertura. Um curativo plástico termo-moldável (acquaplast) protege o dorso por 7 dias, quando então é retirado.

Embora em muitos casos o resultado já possa ser apreciado na retirada do curativo, o edema na região não permite visualizar todo o refinamento realizado, devendo o paciente aguardar a completa resolução do edema para considerar o resultado como definitivo. Consideramos um período de 3 a 6 meses para visualização completa dos resultados, podendo chegar a 1 ano nos pacientes com pele mais espessa.

Nos pacientes que não estejam cicatrizando adequadamente, com formação de tecido cicatricial abundante ou fibrose cicatricial, o acompanhamento deve ser mais próximo e o retorno ao consultório mais freqüente, pois devemos observar a evolução pós-operatória e utilizar recursos para controlar a cicatrização, como massagens e corticoides, tanto quanto for necessário para controlar o processo cicatricial e obter o melhor resultado.

 

DEPOIMENTOS DE PACIENTES OPERADOS PELO DR. LUCIANO LOSS:

 

“Sou paciente do Dr Luciano ha quase uma decada! E minha primeira cirurgia plastica, foi a rinoplastia feita pelo Dr Luciano e no inicio como sempre, fiquei apreensiva em relacao ao procedimento, mas tudo isso foi resolvido mediante a uma grande pesquisa de suas formacoes academicas e profissionais seguido de um bom dialago informativo e esclarecedor!
Suas especializacoes e suas  técnicas sao sem duvida de um grande talento! isso  traduz-se no resultado excelente que obtive!
Sem duvidas nenhuma ele e para mim um dos melhores cirurgioes especializado em rinoplastia do Brasil!
Por isso tornou-se um medico de grande confianca, realizando varios procedimentos cirurgicos nao so em mim,mas em minha familia que mora no exterior e sempre opta por seus cuidados e tratamentos realizados.”

A.M.H., Rinoplastia Primária

 

“Desde criança a minha maior vontade era fazer uma rinoplastia, mas, mesmo indo a consultas com diversos cirurgiões, indicados por conhecidos, nunca me senti segura para entregar a parte mais central do meu rosto a nenhum deles. Há pouco tempo, encontrei o site do Dr. Luciano Loss na internet, e marquei uma consulta. E desde a primeira consulta confiei 100% em seu trabalho. Não senti medo nem fiquei apreensiva em momento algum. E hoje (após 1 mês da cirurgia) vejo que a minha escolha não poderia ser mais acertada. O trabalho dele é reconhecido por TODOS que me vêem operada. É opinião unânime que meu nariz ficou natural, harmonioso e muito bem feito! Ainda sinto um pouco de desconforto, mas dor não senti em momento algum. Por outro lado, estou super feliz e muito mais confiante!”

C.C.A., Rinoplastia Primária

 

“Gostaria de deixar aqui meu depoimento, e meu agradecimento pela minha cirurgia no nariz, feita pelo Dr Luciano Loss.

Depois de ter feito uma cirurgia mal sucedida por outro cirurgião, fiz diversas pesquisas pela internet, onde encontrei o Dr Luciano Loss, li tudo a respeito dele, o que me deixou perceber que ele seria apto a fazer minha cirurgia plástica, li sobre todos os seus cursos, e etc… o que só aumentou minha confiança, marquei então uma consulta na qual fui muito bem recebida, Dr Luciano Loss me explicou todos os procedimentos que seriam feitos durante a cirurgia, concordei com tudo , e marcamos logo depois que os exames estiveram prontos .

Hoje estou muito feliz com o resultados obtidos na minha cirurgia, sou outra pessoa com meu novo nariz, Dr Luciano é maravilhoso como cirurgião, e como pessoa, penso em fazer futuramente cirurgia de mama, o que certamente só farei com ele.

Obrigada Dr Luciano Loss !”

E.M., Rinoplastia Secundária

 

“Conheci o Dr.Luciano este ano (2013). No site dele tem informações detalhistas e isso foi o que me fez marcar uma consulta. Meu caso era reoperação de rinoplastia. Já havia passado por uma em 2006 com técnica fechada e o resultado não me favoreceu. Durante a consulta o Dr. Luciano pacientemente me desenhou o que dava para fazer. Depois vi resultados de alguns dos seus trabalhos. Sai com esperança e vontade de tentar. Assim eu fiz .Não senti NENHUMA dor pós operatória. Eu fraturei e também refiz a ponta. Apenas um incomodo no primeiro dia por respirar pela boca. A equipe toda do Luciano é atenciosa, desde a secretária ao anestesista.Felizmente estou aqui escrevendo retribuindo a alegria que esse profissional apaixonado pelo que faz , fez por mim.

Resumo o Dr.Luciano em pacientemente detalhista.

Estou realmente satisfeita e muito feliz com o resultado. Acima do esperado. “

V.R., Rinoplastia Secundária

 

 


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"O Dr. Luciano B. Loss oferece uma ampla variedade de cirurgias e procedimentos para o aprimoramento estético da face, nariz, mamas, abdômen, contorno corporal e pele.
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